テレワークが進んでいる今の状況で自宅でパソコンを使用する方も多いと思います。 私も自宅でパソコン作業をしているのですが、ローテーブルでのパソコン作業は疲れますよね。。 そんな方へ対策とおすすめのパソコン用品を紹介していきます。 ローテーブルの…
筋トレしたいけどなかなか続かないなぁ。 今日は仕事で疲れたから筋トレするのやめようかなぁ。 など思った方はいませんか？ そんな方が継続して筋トレを行うための心構えや行動を私の経験を踏まえて説明していきます。 1.目指したい未来の自分をイメージす…
今回は運動負荷量について考えていきたいと思います。 運動の種目によっては運動学習の定着やパフォーマンス向上が主たる目的になるものもあります。 ですが今回は筋肥大を目的とした筋力トレーニングはどのように負荷量を設定していくか説明していきます。 …
今回は、ぽっこりした下腹部を鍛えるトレーニング方法を理学療法士目線で紹介していきます。 下腹部に含まれそうな筋肉は以下に挙げられます。 ・腹直筋（下部） ・腹斜筋 ・腹横筋 ・大腰筋 この筋肉を鍛えることで下腹部が引き締まっていきます。 よく紹介…
私の病院でも90代近い高齢者の方が自宅復帰目指して入院している状況がよくあります。 高齢であればそれなりに既往歴があり、リハビリの負荷量も考えなければなりません。 まして、言い方は悪いですが、高齢者の方は「私は先が短いからそんなにやりたくない…
今回は下肢の骨折後によく認める”歩行開始時の跛行”について僕なりの治療を文章にしていきたいと思います。 まず治療に入る前になぜ跛行につながるかを考えていきます。 臨床2年４ヶ月の経験上、 ・構えの姿勢が不十分（立位姿勢） ・恐怖心 ・疼痛 この３つ…
最近ストレートネックの方が増えてきた印象があります。 自分もストレートネックになりつつありますが、、、 ストレートネックは主にスマートフォンの使用によるものが多いと言われています。 頸椎だけの問題で捉えがちですが、胸椎も大きく関係していますよ…
私の病院だけかもしれませんが、股関節疾患の方のリハビリのカルテを見ると 「大腿筋膜張筋の過緊張が、、」 この文言がよく散見される印象があります。 果たして大腿筋膜張筋は本当に悪者でしょうか？ 筋肉一つ一つには作用があります。 作用があるというこ…
どの病院、施設も同じかと思いますが「面会禁止」 である場所はとても多いのではないでしょうか？ そのため、患者さんにもご家族にも相当なストレスがかかっています。 私の担当患者さんは入院のストレスでリハビリが思うように進まないことが増えてきていま…
片麻痺者の歩行の特徴として 踵接地✖︎、下肢ロッキング、ぶん回しなどが多くみられます。 バイオメカニクスの観点からしても上記を裏付ける結果となっているようです。 まずは床反力作用点から見ると 片麻痺患者の麻痺側立脚期では踵接地ができない患者さん…
今回は上記のテーマで進めていきます。 床反力と関節モーメントで立脚期における大臀筋の筋活動を説明していこうと思います。 歩行中、床反力ベクトルは重心に向かって矢印が向けられています。 昨日お話ししたヒールロッカーの段階では股関節の前方を通って…
今回は歩行におけるヒールロッカーについて説明していきます。 ヒールロッカーにおける関節運動は足関節底屈が主です。 このヒールロッカーでの大きな役割は、よく衝撃吸収といわれています。 ただ私は重心を上方に持ち上げることが大きな役割かと考えていま…
股関節の安定化機構として 骨、関節包、靭帯、関節唇が挙げられます。 このうち後ろ３つは軟部組織に当たります。 大腿骨頭の前方1/3、後方1/2しか覆っていないため、いかに軟部組織が股関節の安定化を図っているかがわかります。 寛骨形成不全症ではさらに…
回復期病棟ではリハビリの合間の時間に 塗り絵などの余暇活動を提供して 認知機能低下予防や活動量の確保を図ったりします。 その関わり方について思うことがあります。 塗り絵やプリント課題を行うことはとても良いことだと思いますが 終わった後の成果がな…
今回は橋網様体脊髄路について説明します。 簡単にいうと同側の体幹と下肢の伸展を促す経路です。 臨床を経験していて健側の股関節伸展がうまく出なくて 健側での支持がうまく取れないだったり麻痺側のクリアランス低下につながったりする患者さんが結構いま…
運動失調についてお話しします。。 主に小脳半球、歯状核についての部分ですが、左記の部位は大脳小脳系の症状が現れます。 特にフィードフォワード系の部分です。 フィードフォワードとは運動を行う準備の段階でどのような運動を行うかを予測して筋緊張を高…
最近はこのような仕事に関する本を読みがちです。。 今回は「AI分析で分かった トップ５％社員の習慣」を紹介します。 この本はトップ５％社員と一般社員９５％に分けて仕事での行動を分析している本です。 実際にビジネスマンの状況をカメラ等で記録してい…
前回の投稿で股関節屈曲運動は寛骨と大腿骨頭の適合面上に円錐状の運動をしているとお話ししました。 純粋に股関節屈曲運動を行うと股関節前面にインピンジメントを生じます。 そのため、骨盤の後傾による骨盤大腿リズムが必要です。 骨盤の後傾が大きい場合…
前回の投稿の続きになります。 股関節は円錐状の運動をしていると建内さんは述べています。 股関節屈曲、外転、外旋。 股関節伸展、外転、内旋。 骨の形状のみを考慮するとこの方向に円錐状の運動をするのが骨の適合性を考慮すると効率的であるとのことです…
建内宏重さんの「股関節 協調と分散から考える」を参考に投稿しています。 人間の体の元は骨です。 骨と骨が離れてしまうとその関節の安定性は低下し、靭帯、筋肉に負担がかかってしまいます。 セラピストの間でいうメカニカルストレスですね。 股関節に着目…
今回は歩行における下腿三頭筋の役割をバイオメカニクスの観点からお話しします。 床反力で考えると、静止立位では床反力は足関節の前方にあります。 歩行開始ではこの床反力が足関節の後方に移動します。 この時にモーメントで考えると、 足関節背屈の内部…
先日、バイオメカニクス系のセミナーに参加しました。 下腿三頭筋が立脚中期〜後期で働く力のピーク値は80Nmにもなるそうです。 これは私たちが腕を水平外転した際に手に８キロの重りを持つ程度の力です。 めちゃめちゃ強い力ですよね？ 立脚初期からの大臀…
免荷期間のリハビリってちょっと難しくないですか？ 私は免荷期間が終了した後のことを考えて治療を行っています。 よくあるのは全荷重の際に支持できるよう下肢の筋力を鍛えるだと思います。 ですが実際それできてますか？ 結局、全荷重になってから2週間以…
今回は患者さんへの治療の説明です。 私は1年目の時に口すっぱく言われてきました。 最近これが疎かになってきてるなと思って投稿させていただきます。 私は基本、患者さんの今の動作を見てから治療に入ります。 ですが、動作の分析を患者さんにわかりやすく…
今回は患者さんへの予後の説明についてです。 いろんなケースがあると思います。 はっきり言わなきゃいけないことやちょっと濁していうこともあると思います。 やっぱり予後のことなので基本「〜かと思います」と濁していうことが大半です。 ですが、回復期…
今回は「マッスルインバランス改善のための機能的運動療法ガイドブック」荒木茂の紹介をします。 この書籍は主動作筋と拮抗筋の筋のバランスを整えることを伝えています。 例えば股関節屈曲筋である腸腰筋の拮抗筋は股関節伸展筋の大臀筋となります。 ざっく…
よく医療従事者なら患者さんへのタメ口を指摘されることがあると思います。 「人生の先輩だから敬え」「尊敬した態度で接しろ」など言われることがあると思います。 ですが私たちも大人です。さすがにこのことはわかっています。 ですがふとしたときにタメ口…
今回は離床を進めていく上でのヒントをお伝えできればなと思います。 そもそも離床する目的はなんでしょうか？ 活動量の確保、認知機能低下の防止などセラピストの方であれば答えると思います。 私の病院でも上記の目的で塗り絵や計算課題、数独などを提供す…
今回は患者様の部屋の環境設定についてです。 回復期のリハビリではとても重要な部分にあたります。 患者様の行動を想定してチーム間で柵だったり、センサーだったりを話し合って決めます。 この前センサーを導入したのですが無駄鳴りが多く夜勤の看護師さん…
BNPって皆さんご存知ですか？ BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）そのものは血管を拡張させ、尿の排泄を促す役割があります。 しかしBNPが高値になると心臓への負担が大きくなっていることを表しています。 要するに心臓の働きが増加するため、リハビリでは…
